关节型牛皮癣要注意鉴别化验检查要仔细

类风湿关节炎好发于小关节，尤以指趾末端的关节多见，血清类风湿因子检查呈阳性，不伴有银屑病皮损及甲改变。而关节病型牛皮癣的关节症状表现与皮损症状表现有一致性。关节病型牛皮癣需与哪些疾病鉴别（1）类风湿关节炎：受累关节常左右对称，有梭形肿胀及皮下结节，Felty综合征，多数性单神经炎，坏死性血管炎，抗“O”升高，血沉加快，类风湿因子阳性和不伴牛皮癣症状，可与牛皮癣性关节炎鉴别。若类风湿因子阳性，而牛皮癣性关节炎表现典型，则类风湿性关节炎与牛皮癣性关节炎重叠。（2）强直性脊椎炎：以脊柱下部为主的对称性脊椎病，无甲营养不良和明显手是外周小关节的受累，可与牛皮癣性关节炎鉴别。（3）损伤后关节炎或骨关节炎：牛皮癣患者损伤后的单关节炎存在着关节同形反应，与单纯性损伤性关节炎区别。年轻人髋和膝关节产生可疑的骨关节炎时，若无重复损伤的因素，则倾向于诊断为牛皮癣性关节炎。关节病型牛皮癣的化验检查牛皮癣患者有关节炎表现时需要做关节病型牛皮癣的化验检查。包括2方面：实验室检查关节病型牛皮癣无特异性实验室检查，病情活动时血沉加快，C反应蛋白增加，IgA、IgE增高，补体水平增高等；滑液呈非特异性反应，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主；类风湿因子阴性，5%-16%患者出现低滴度的类风湿因子；2%-16%患者抗核抗体低滴度阳性； 约半数患者HLAB27阳性，且与骶髂关节和脊柱受累显着相关。影像学检查1、周围关节炎：骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直，指间关节破坏伴关节间隙增宽，末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收，近端指骨变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变，造成“带帽铅笔”样畸形。受累指间关节间隙变窄，融合，强直和畸形。长骨骨干绒毛状骨膜炎。2、中轴关节炎：多表现为单侧骶髂关节炎，关节间隙模糊，变窄，融合。椎间隙变窄，强直，不对称性韧带骨赘形成，椎旁骨化，特点是相邻椎体的中部之间的韧带骨化形成骨桥，呈不对称分布。温馨提示：有部分关节病型牛皮癣患者牛皮癣变出现在关节炎后，此类患者的诊断较困难，应注意临床和放射学线索，如牛皮癣家族史，寻找隐蔽部位的牛皮癣变，注意受累关节部位，有无脊柱关节病等但在作出诊断前应并排除其它疾病。